Antrag auf Zahlung einer Leistungsprämie aus Haushaltsmitteln

Über den Dekan der Mediznischen Fakultät, Herrn Professor Dr. Klöcker, an die Personalabteilung D01.3.1. Bitte beachten Sie, dass ohne Vorlage des Bewilligungsbescheides keine Bearbeitung Ihres Antrages erfolgt.
Antragstellung ist nur während der Laufzeit der Bewilligung möglich und kann nicht rückwirkend ausgezahlt werden.

Projekteinwerber/in

Für die folgende Person wird die Zahlung einer einmaligen Leistungsprämie nach § 18 Abs. 3 TV-L beantragt, da der/die Beschäftigte besondere Leistungen erbracht hat. Als besondere Leistung gilt hier ausschließlich die Einwebung von Forschungsgeldern über Einzelprojekte bei der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG).
Anrede
Name Name First Last
Akademischer Titel
Institut/Klinik
Name des Instituts / der Klinik, wenn Angabe im DropDown Menü fehlt:
Höhe und Finanzierung der Leistungsprämie

Angaben zum Gesamtvolumen
Bewilligter Betrag ohne Projektpauschale € Euros . Cents
Eingeworbenes Gesamtvolumen für das eigene Projekt abzüglich der Projektpauschale.
Prämie Gesamt [Intern]
Prämie im Monatlicher Betrag [Inter]
Faktor 0,015 [Intern]
Auszahlung in 12 Monaten [Intern ]
Projeketpauschale € Euros . Cents
Gesamtvolumen der Bewilligung € Euros . Cents
Förderkennzeichen des eingeworbenen DFG-Projekts

Beispiel: JK 9785/1-1
Projektnummer
Datum der Bewilligung Datum der Bewilligung / DD / MM YYYY

Aus dem ersten Bewilligungsschreiben
Voraussichtliches Ende der geförderten Laufzeit Voraussichtliches Ende der geförderten Laufzeit / DD / MM YYYY

Inkl. Verlängerung. Nachweise für die Verlängerung bitte einreichen.
Status
Begründung des Status
Email

Bitte hier Ihre Dienst-E-Mailadresse angeben.

Nachdem Sie Ihren Antrag eingereicht haben, wird Ihnen an diese Adresse eine Bestätigung geschickt werden.

Bitte überprüfen Sie Ihren Eintrag deshalb sorgfältig.
Interne Postfachnummer am UKD

Bewilligungsschreiben wird vie Hauspost versendet. Dieses interne Postfach bitte angeben.
Siehe http://intranet.med.uni-duesseldorf.de/poststelle/
Sie sind beschäftigt seit Sie sind beschäftigt seit / DD / MM YYYY
Sie sind beschäftigt im TV-L E / TV Ä
Sie sind beschäftigt bis Sie sind beschäftigt bis / MM / DD YYYY
Leiter(in) der Klinik/des Instituts

Nachname, Vorname Titel
Sonstige Information:
Bewilligungsbescheid des o.g. Projektes

Attach Files

PDF Scan des Bewilligungsbescheides des oben genannten DFG Projektes.
Antrag auf Einrichtungsswechsel [DFG Bescheid]

Attach Files

Dieses Dokument wird benötigt, wenn Sie zum Zeitpunkt der DFG-Bewilligung an einem anderen Standort beschäftigt waren.
Anerkennungsschreiben über die Restmittel

Attach Files

Dieses Dokument wird benötigt, wenn Sie zum Zeitpunkt der DFG-Bewilligung an einem anderen Standort beschäftigt waren.
Änderungsbescheid, Verlängerungsbestätigung oder weitere Dokumente

Attach Files
Erklärungen

Erklärungen Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zu verwaltungstechnischen Zwecken nach Art. 6 Absatz 1 der DSG-VO gespeichert und verarbeitet werden. Dies beinhaltet eine Weitergabe an die Personalverwaltung und den Personalrat. Ich bestätige, dass ich die Dienstvereinbarung zur Gewährung einer Leistungsprämie nach § 18 Abs. 3 TV-L/Wissenschaft gründlich gelesen und zur Kenntnis genommen habe. Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben.

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Projekteinwerber/in

Höhe und Finanzierung der Leistungsprämie